饮食调养王子瑞原创,欢迎关注 空气中的灰尘里有结核菌,我们只要呼吸,就有机会被结核菌感染。平时我们身体里面的结核菌与我们的身体是动态平衡。 感染了结核菌,但是只有一部分人会患上结核病。结核病发病大部分是因为身体的细胞免疫功能低下。 罹患肺结核或者其他部位的结核病以后,规律全程服用抗结核药物的同时,需要适当增加营养,多食用鸡蛋、牛奶、羊肉等高蛋白饮食,并适当多吃青菜水果,多喝水。 肺结核本身没有什么特别的忌口,但是应用抗结核药物以后,再食用某些食物容易引起过敏,比如茄子、无鳞鱼、蚕蛹等。茄子导致过敏的几率为40%左右,海鲜、无鳞鱼的体内含有大量的儿茶酚胺类物质,异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂,在服用异烟肼过程中,食用海鲜、无鳞鱼容易导致体内的组胺积聚引起过敏。 过敏是比较可怕的药物副作用,表现为皮肤的瘙痒、皮疹。严重的过敏可以影响肝肾以及心脏等重要内脏。一旦确定为过敏,要停用所有抗结核药物,然后抗过敏治疗,等过敏完全消失之后,最少过两天,逐个加用抗结核药物,每三天加一种,影响治疗。 引伸一下,有些东西是海鲜或者海鱼做的,吃的时候注意了:海参奶、旺旺仙贝、安利的蛋白粉等等。 吃东西的时候一定要注意,不知道成分的东西不吃。 平时吃饭的时候,不要吃得太油、太咸、太辣。吃的太油腻容易伤到肝,太咸、太辣的食物容易引起咳嗽。 推荐三种食物:梨(带皮吃)、西瓜、白萝卜都是养肺的。 粟粟 王子瑞原创文章,欢迎关注! 每个结核病病人的治疗都是一个故事。这个故事的主角叫粟粟。 一 粟粟是某名牌大学的历史系在校学生,家住我们医院附近一个社区。 在学校老是咳嗽,吃消炎药、止咳药效果不好,到当地的医院拍片,疑诊“肺结核”,住到了我们科室。 从小接受良好家庭教育的文科女生,长得很漂亮,粟粟的父母也是素质很高的那种人,在我给他们介绍完病情以及治疗过程中的注意事项以后,粟粟的爸爸又详细的询问了另外关于隔离消毒的注意事项,而且把重要内容都记录到一个本子上,粟粟的姨妈也跟来了,问这问那,对粟粟非常关心。 二 粟粟住院第20天,拍个CT肺内的空洞关闭了,痰菌转阴。打算住院四周以后出院。 因为痰菌已经转阴,粟粟上午打完针就回家休息。 第21天,21:00,我值夜班。 粟粟被她的爸爸妈妈带到了医院。 体温39.5℃,四肢、腹背部以及面颊皮疹!怕啥来啥,过敏! 抗结核药物最常见的副作用是肝功损害,可是结核科的医生们最怕出现的副作用是药物或者食物过敏。 对什么过敏?首先要找到过敏原,然后脱离过敏原,就是找出对什么过敏,然后,以后再也不要用了。 抗结核药,利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇过敏?还是食物引起的过敏? 我让粟粟的爸妈告诉我,粟粟晚上吃了啥? 粟粟的爸爸是个会做饭、爱做饭的好男人。 他用一张纸,给我写下了粟粟的晚饭,馒头、红烧肉、香菇炒油菜,西红柿鸡蛋汤。粟粟的爸爸细致到把红烧肉,用了多少老抽,多少生抽,哪个厂家,在那个超市买的。 凭我的经验判断,写在纸上的东西没有一项是可能引起过敏的东西。排除了食物引起的过敏,那就是药物了,是哪种药物? 寻找过敏源的同时,给病人停用了所有抗结核药物以及辅助用药,用上激素,用上抗过敏药,粟粟的皮疹第二天早上就消退了。 早晨查房的时候,粟粟要求当天就加用抗结核药,当然被我们拒绝了,药物引起过敏的可能还没有排除呢。 三 过敏发生以后的第三天早晨,我让护士给粟粟打上了生理盐水加异烟肼,还好,没有发生过敏。第四天加上了乙胺丁醇,第五天,加上了利福平静滴。 加上利福平的那天晚上,又是21:00,又是我值夜班。 粟粟体温40.0℃,四肢、腹背部以及面颊皮疹!怕啥来啥,过敏!!!过敏!!! 粟粟极度虚弱,被她的父母架到了病房。 粟粟的爸爸手里拿着一张纸,上面写着粟粟吃的晚餐成分以及来源。 利福平的原因? 可是当天是上午9:00打的利福平啊,怎么会到了接近12个小时以后才出现过敏? 不管是什么过敏,按照原则处理,还是停掉所有可能导致过敏的药物,可能性不大的也要停掉,这就意味着,又要停掉所有抗结核药物了。给病人用上抗过敏药,第二天,粟粟全身的皮疹完全消退。 我就喜欢求证,喜欢挑战,我就感觉,粟粟的过敏没有这么简单,应该还有我们没有找到的过敏原,利福平过敏倒是经常见,但是上午9:00打针,到了晚上9:00再出现过敏,伴有高热,确实不符合利福平过敏的表现啊。 第二天查房的时候,我又去看了粟粟,“粟粟,早饭吃的啥?” 粟粟皮疹已经完全消退,但是躺在病床上的,真的成了病人,脸色苍白,“王叔叔早,夜班辛苦了,我没吃饭,不想吃。” “粟粟,我还是想问问昨天晚上你吃了啥?” “纸上写着呢,昨天我爸爸给你看过了啊。” “那你吃完晚饭以后,喝牛奶了吗?” “没有,我不喜欢喝牛奶。” “同感,我也不喜欢喝牛奶,喝了就拉肚子。” “但是我喝了一勺蛋白粉,我姨妈给我充的,她说不喝牛奶,需要吃*利牌蛋白粉补充营养。” “啥?你喝了*利牌蛋白粉?”在那一刻,我忽然感觉找到了稻草! “上次过敏是不是也喝了?” “是的,我姨妈就给我喝了这两次。” *利牌蛋白粉过敏!!谜团终于解开。 在病房陪了一夜,没有睡好的粟粟的爸爸忽然跺了跺脚,“这个二姐”! “二姐是为了孩子好啊。”尽管对卖保健品的人有些不齿,但是家庭和谐最重要,这时候煽风点火不是我的性格。 知道了是对*利牌蛋白粉过敏那就好办了,为了不耽误治疗,第二天,我就给粟粟加上了四种抗结核药物,之后,再也没有发生过敏。 三 后来,粟粟的治疗非常顺利,九个月停药,前段时间,粟粟从QQ告诉我,她已经考取了北京大学历史系研究生。 四 后来,青岛大学医学院的预防医学系研究生们在我们科室做课题,我与他们交流过,*利蛋白粉什么成分,主要成分是大豆提取蛋白和牛奶蛋白质,可以提高免疫力,增强体质,强健身体。好东西,但是,里面会不会有海鱼的成分?比如深海鱼。 “深海鱼!”里面肯定有,但是成本比较高,添加的量比较少。 深海鱼营养丰富,度娘会告诉大家,但是深海鱼体内含有大量儿茶酚胺类物质,服用抗结核药物过程中,食用深海鱼容易引起过敏。 所以,建议结核病病人最好不要去吃保健品,所有人都不要去吃保健品, *利蛋白粉的成分是大豆提取蛋白和牛奶蛋白质,大家不如去吃豆腐,去喝牛奶。营养肯定会比提取的蛋白质更全面。 夺命的小咸鱼 王子瑞原创文章,首发到结核病医患交流群,QQ群号6638105。 一 粟粟食用*利蛋白粉导致过敏的故事,在各个结核病交流群里引起了大家的关注,不少结核病患者给我提出了形形色色的关于饮食禁忌方面的问题,其实,大部分病人食用大部分食物都是安全的,食用茄子、无鳞鱼以及海鲜类食物引起过敏的是少数,但是就是这少数的病例,给我们医护人员们留下深刻的印象,更特别的是,有些病人真的是非常非常倒霉,比如今天讲的这个故事。 二 每个结核病病人的治疗都是一个故事,这个故事的主角叫冯维波(姓名的事情,大家不要当真,不需要考证是真是假),这是一个悲伤的故事。 冯维波是个40岁左右的农村庄户人,个头不高,瘦瘦的,黑黑的,两个眼睛挺大,说话声音洪亮,平时很精神。 第一次来住院的时候,是他母亲和他媳妇跟来的,介绍完病情,告诉患者治疗疗程,治疗过程中的注意事项,一家三口人听得仔细,当听到食用慎用深海鱼无鳞鱼的时候,冯维波表现的非常关注,非常在意。 他母亲在旁边开口了,“我这儿子,从小就喜欢吃小咸鱼,(方言:鲓鱼子,一种海里出的无鳞鱼,本文简称小咸鱼),就是在家喝碗茶(白开水),都要掰一块放到嘴里。” “我看还是慎重一点吧,那种鱼是海鱼,确实有过敏的,吃的时候注意一点,最好还是不吃吧。” 冯维波的母亲和媳妇都点点头,“那就别吃了” “那等病好了以后能吃吗?”冯维波的确太喜欢吃那个东西了。 “病好了以后,不服药了,当然可以吃。” 冯维波住院一个月,疗效不错,出院回家继续服药。 三 出院三个月以后,有一天,冯维波家门口逢集,他突然感觉非常非常想吃小咸鱼,抱着一丝侥幸心理,他趁媳妇上街赶集的空,他偷偷跑到家附近卖虾皮咸鱼的摊子上,买了几条小咸鱼,回家架起炒锅,放上油,煎熟了,卷上煎饼,美美的吃完,然后刷干净锅,不留一点痕迹。 他媳妇赶集回家,到厨房做饭,闻到厨房有煎鱼的味道,就问冯维波:“是不是你偷偷吃鱼了?” “我没有啊!” “那厨房怎么会有煎鱼的气味?” “我也闻到了啊,是不是邻居家煎鱼吃的?” 等到下午两点,冯维波就开始出现了皮肤瘙痒,最初是四肢,感到皮肤瘙痒时,用手轻轻一挠,一抓,就出现大片的皮疹风团,然后是腹部、背部、前胸,后来面部也起了皮疹,皮疹越来越厉害。 冯维波的家距离医院不到10公里,很快就被送到了我们医院。 直接由急诊科抬到了我们科室。 再次见到冯维波的时候,冯维波两个眼皮已经肿的很高了,听到我说话,他伸出一只手,用手指头,扒开眼皮看了看我:“王主任好!” “在家吃什么了?” “小咸鱼,医生,他偷吃小咸鱼了,吃了好几条!” 冯维波的媳妇还在生气,红着脸。 “别着急,既然知道了是吃小咸鱼引起的,那就以后再也不要吃了。”我还要劝劝冯维波的媳妇不要生气,事情已经发生了。 “肯定不吃了,王主任,快给我打针吧,太难受了。” “怎么难受?” “胸闷,喘不动气,全身皮肤痒。”冯维波说完就开始用拳头捶胸口,用手使劲抓两条腿。 喉头水肿?这可是过敏的急重症表现,喉头水肿会死人的。 我脑子飞快的转。 地塞米松、氯苯那敏、硫代硫酸钠!没来得及让病人去办理住院手续,我先让护士给病人打上针,抗过敏最好的药物用上,吸上氧气。 半小时后,病人胸闷稍微减轻,皮疹继续加重,下肢开始出现水泡。 我下了班以后,病人的过敏没有被控制住,乘坐我们医院的救护车去了济南。 病人到了大美省城,直接去了山东省胸科医院,省胸科医院的医生一看,说这么重的过敏,治不了,让病人转到了齐鲁医院,齐鲁医院一看,有肺结核病,怕传染,让去省胸科医院,最后病人家属没有办法,拨打了12345,省卫生厅出面,把病人安排住在省胸科医院急诊科,让齐鲁医院的医生去给治疗。 在济南住了几天,冯维波的过敏终于被控制住了(是控制住,不是治愈!!),但是家庭太穷,承受不了治疗费用,就出院回家了。 四 回家养了几天,就来到医院,找到我们,要求加用抗结核药物,继续治疗肺结核。 应用抗结核药物期间发生过敏以后,必须停用所有抗结核药物,抗过敏治疗,确定过敏已经完全消失,皮疹消退,稳定三天以后,再试着加用抗结核药物,而且是三天加一种,从最不可能出现过敏的药物开始加。 这是原则! 冯维波掀起他的裤子,腿上的皮疹、抓痕触目惊心!他的过敏根本就还没好。 “你去治疗过敏,等过敏好了以后,再给你加用抗结核药物。” 违反原则的事情我不会去做的。过敏还没好,加上药,会死人的。 从那次就诊开始,冯维波就开始了治疗过敏的艰难历程,临沂市人民医院皮肤科、临沂市皮肤病医院他成了常客,听说哪儿有治疗皮肤病的名医,就去哪儿看,哪儿有偏方,想尽一切办法去找,好多治疗方法、治疗药物都有效,但是停药后,无一例外的反弹。 而外行人所不知道的一个事实就是,治疗皮肤过敏最有效的药物就是激素!有些不良医生,把泼尼松或者地塞米松压成面装进胶囊或者掺到中药里面,给患者吃,所以冯维波多次治疗都是有效的,但是停药以后复发。 令人惊悚的另外一个事实就是,没有有效抗结核药物的保护下,长时间应用糖皮质激素,会导致肺内结核病扩散! 五 冯维波治疗第六个月,无明显诱因的出现咯血,在家一次咯血超过500毫升,紧急被家人送到医院,复查个肺CT看看,肺里的结核病灶已经扩散了。 住在医院里不让下床,给打止血针,治疗了一天一夜,咯血竟然没止住,没办法,家人开车带到了济南,去省胸科医院给做了血管封堵治疗。 再后来,冯维波肺里的病变越来越重,再后来,病人就没有后来了。 六 就这样,几条小咸鱼,要了病人的命!病人走了以后,家人要给他还账,治病欠下了十多万! 并不是每个应用抗结核药物的病人,吃无鳞鱼都会过敏,吃一次鱼就把命搭上,更是小概率事件,但是结核病病人在服药期间,对某些容易引起过敏的食物还是谨慎一点,一旦中招,就是百分百。 小贴士(王子瑞原创,欢迎转发): 肺结核病人的饮食禁忌 结核病是一种慢性消耗性疾病,其中肺结核病较为常见。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但据报道,结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时,常会引起食物中毒或食物过敏,常见的有: 茄子:结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现,吃茄子一组病人全部在40分钟—60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核患者吃茄子后发生此种情况,轻者可服抗过敏药物治疗,并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物,严重者应请医生抢救治疗。 牛奶:口服利福平同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利福喷丁期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。 某些鱼类:能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。在有用异烟肼治疗结核病过程中,食用这些鱼类易发生过敏症状,轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血,重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高,因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化,造成组织胺大量蓄积,引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类,停药2周后,也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧,或加一些醋,可降低组织胺含量。发生中毒反应,应迅速送往医院抢救。 肺结核病人不宜多吃菠菜 菠菜是一种营养丰富的蔬菜,是人体健康的益友,但肺结核病人却不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。据测定, 每100克菠菜中含360毫克的草酸。 而草酸进入人体后,极易与钙结合生成不溶性草酸钙,不能被吸收,造成人体缺钙,从而延缓病体痊愈。 因此,肺结核病人应少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话,可先将菠菜在热水里焯一下,使部分草酸溶于水里,然后再捞出食用,这样人体就可减少一些草酸的摄入。
王子瑞医生原创,欢迎围观。 (一)不要一个问题反复问好多遍 这是个假设场景,但是病房里每天都会发生类似的对话: 患A的儿子 :“医生,我父亲得的是什么病?” 医:“胸膜炎”。 患A的儿子:“好治吗?” 医:“只要不耐药,能吃进饭,能耐受药物副作用,都能够除根!” 患A的儿子:“那行”。 两分钟以后,患者A的女儿又出现了:“医生,我父亲得的是什么病?” 刚才你哥哥刚刚问我了啊,他没告诉你吗? 患A的女儿:“他没给我说清楚,我感觉还是问问医生。” 医:“胸膜炎”。 患A的女儿:“好治吗?” 医:“只要不耐药,能吃进饭,能耐受药物副作用,都能够除根!” 患A的女儿:“那太好了,那我父亲的胸膜炎能治好吗?” 医:“我刚才给你说的话,你听懂了吗?” 患A的女儿:“我听懂了。” 医:“那你听懂了,为什么还要问一遍呢?12床病人等着手术呢。” 患A的女儿:“我就是想问问。不就问你两遍吗?你烦什么?你什么医德?你什么态度?” 医:“……” 患B:“大夫,你答应10:30给我做胸穿抽水的,这都10:35了,你怎么还坐在这里?你还有没有诚信?你还有没有医德?” 医:“这不是A的家人询问病情的吗?” 患B:“询问病情你也不能耽误给我做手术啊!” 在病房里,经常会遇到一种病人,同一个问题,短时间内问医生好几遍,遇到这种情况,再好的脾气也会烦。 一个医生值班的时候需要面对几十个病人,不会有时间陪你聊天,不会有时间陪你一遍一遍的絮叨,更没有时间陪你吵架。 不建议大家随便拿医德来绑架医生! 其实大家应该明白一个道理:医生和病人面对的共同敌人是疾病! (二)不要同一个问题问多个医生 在医院里尽量不要同一个问题问多个医生,在A医生这里得到答案之后,去B医生问一遍,得到答案不一致。 “你们医生说的话都不一样,让我们病人怎么办?”这种病人其实是吃饱了闲的没事干找事的。 临沂人跟馒头叫“馒头”,临沭跟馒头叫“馍馍”,莒南人跟馒头叫“卷子”,而还有的地方叫“淡包”,叫啥有什么卵用?能管饱才是硬道理。 每个医生的工作经历不同,工作方法不同,说话的方式方法不同,为什么会对同一个问题有同样的答案? 同一个问题问多个医生会让病人本人无所适从! 比如,体检时发现了一个肺部微小结节,性质还未确定,到医院找专家看看。有的医生会建议啥都不管,3-6个月复查;有的医生会建议先做一个肺穿刺,从病灶上抽一块肉,化验病理,看看是良性还是恶性;有的医生会建议不管什么性质,毕竟是一块病灶,要么是恶性肿瘤要么会变成恶性肿瘤,早点做个手术切掉了利索! 患者咨询的三个医生都是三甲医院的专业医生,都是经过很多年专业培训出来的,而且医生的天职就是让病人好,没有哪个医生会故意让病人的病情变得更坏,所以,病人得到三个完全不同的答案,肯定会无所适从! (三) 有病人找我看病,会告诉我,“我的***是**局局长。” 对不起,医生们尽管需要吃喝拉撒睡,但是大部分医生对社会关系并不感冒,并不想通过你认识那位局长大人,医生也不会畏惧那位局长大人。更不会因为你认识局长大人对你有另外的照顾。 不要拿社会关系来压医生。 (四) 不要轻易让医生出面给你找另外的医生,这个社会是关系社会。 我可以搭上了薄面替你求人,可是我为什么要搭上薄面替你求人? (五) 你要是有诚意,可以说“医生,我想请你吃饭”。医生去或者不去,都会心存感激(肯定是去的时候少,有谁请过医生吃饭,医生会爽快的赴约?)。 我讨厌的一句话:“医生,等你给我治好了病我请你吃饭!” 千万不要把请医生吃饭当作给你治好病之后的奖励。医生给你治好病的目的不是为了吃你一顿饭。 对我来说,出来吃饭是负担。医生缺的不是一顿饭,而是尊重。 我有时间吃饭的话,我想陪陪家人吃饭。 “那你把你的家人叫着一起吃。”对不起,我陪家人吃饭的时候,不想有外人在旁边,不想有人在我吃饭的时候劝吃劝喝,更不想有人劝我喝酒,更讨厌闻烟味闻酒味。 (六) 你得到了医生的电话号码以后,不要轻易给医生打电话!更不要老是给医生打电话! 上周药剂科一位同事给我打电话,说老家一个病人有肺病,想找我看看。 然后,病人还有两个家属带着片子到病房找我,我仔细看了片子以后,考虑是肺炎可能性大(片子符合肺炎表现),建议患者住院抗感染治疗,同时查查会不会是结核或者真菌感染,患者坚决不住院,回当地县医院住院也不可以,就要求回去打针。 患者为了省钱没有挂号,我只好找了一张纸,写了治疗方案,病人走的时候跟我同事要走了我的手机号(同事打电话告诉我的,并给我道歉)。 第二天,病人家属因为购药这一个问题给我打了4次电话,询问去哪里买药,买哪个厂家的,哪个厂家的好,怎么样才能又治好病又能省钱等等。 2天以后又给我打电话,说打了两天效果不好,我让他复查CT,结果提示肺内病变范围扩大,我还是让他去住院进一步检查,去县医院住院也可以,结果患者家属拒绝住院,要求我通过电话给换方案,我一生气,直接挂断电话,拉黑号码。 (七) 真正的医生业余时间真的很有限,非工作时间会去陪家人,在这有限的时间里,有的医生会学雷锋,在网上给病人解答问题,比如我就是一个。但是大家一定要珍惜我这样的愿意为你解答问题的好人医生,不要让医生烦。 建议你问问题的时候,捡重点问,度娘能够回答的问题,不要再去问医生了。 有人会说度娘不靠谱,但是医生能有多少时间给你去解答解释问题?比如,“医生,你给我说说我为生么会得高血压?高血压会有哪些症状啊?得了高血压之后我应该吃哪些药物?饮食有哪些注意事项?” 呃,让我敲键盘回答这些问题至少要半个小时吧,但是我会有这么多的时间吗?再说了,我为什么要用半个小时给你回答问题,你会付给我半个小时的薪酬吗?半个小时我可以去散步,我可以看电视,我可以做好多我喜欢的事情。为什么要在这里回答你的问题? 问问题的时候,多向医生问治疗的方法,少问“为什么”,还是那句话,想知道为什么就去问度娘,医生的时间有限,确实要医生回答,建议你给医生支付咨询费用,也可以去付费问诊平台问诊(比如好大夫在线,很多医生在那边都有执业)。
王子瑞原创,欢迎关注。 前言 骂人不是我的风格,骂我的病人更不应该,今天我却忍不住想骂这位我辛辛苦苦治好病的病人。 一 刘大官人11年前是因为肺结核住院的。 刘大官人住院的时候,有个特点就是好问,喜欢问问题,在我这儿得到答案之后,到另一个医生那儿求证,答案不一样的时候,就是一通的不满,还好,最后被一个更年期的老太太医生狠狠的训了一顿,你是来治病的,还是来找事的? 刘大官人住院1周,总共花了1000多块钱,农村合作医疗报销了300块钱,自己花了700多块钱,最后骂骂咧咧的说着医院坑人,新农合坑人走了。 从那时我就知道了,这个病人很小气。 二 刘大官人小气到了什么程度? 看病舍不得花几块钱不挂号,门诊部其他几位医生都拒绝给他看病。因为我是雷锋,他就一直找我看病。 我们医院拍片比他们乡镇医院贵3元钱,刘大官人每次复查,都是在他们当地的乡镇医院拍好了片子,带着新片连同旧片来找我看,查血比乡镇医院便宜,但是他又舍不得花钱查血。 医院的利福平比药店每瓶贵3元钱(厂家不同),他肯定是去药店买药可以省钱。异烟肼医院跟药店一个价,就在医院买,医院的药品质量好。 网上说,吃抗结核药可以不吃保肝药,他就省了,不吃,等到肝功能坏了,就一遍一遍的找我,一次次的打电话问我该怎么查怎么治。 又去纠结保肝药的效果,价格。 我都感觉累,他自己不觉累。 12个月的疗程终于结束了,拍个片子看看,尽管肺里的病变留下的疤痕一片一片的,也算是治愈了。 谢天谢地,终于停药了,那时我单纯的以为我解脱了,不用天天接他电话了。 三 但是我错了。 停药之后,一有个风吹草动,刘大官人就不放心,会拍个片子找我看,看得多了,肺里哪个地方有疤痕,疤痕多大我都记住了,我搭一眼,就会知道,患者多次的疤痕并没有什么变化,给他说结果之后,每次都是不放心,他总会把片子放在观片灯上,说“王主任,你再给我好好看看。” 过不了几天,还是不放心,又会骑着电动车来到医院,把电瓶放在我办公室充上电,再让我给他看看片子,到底有没有变化。 我都不明白,他是来蹭电的,还是来看片子的。 有同事埋怨我,你怎么还给这个不要脸的看病? 呃,因为我是雷锋。其实我想哭的心都有了,我烦,但是我不说出来,我戴着口罩,病人看不到我烦的表情。 后来,他的母亲感冒,他的媳妇月经不调,他的孩子拉肚子,他自己阳痿都会给我打电话或者跑到医院,问我吃什么药,我要让他到医院看看,哪怕是到诊所看看,他给我的一句话就是,你们这些医院看病还收挂号费,太坑人了。 四 刘大官人最后一次找我看病是去年。 一次感冒后咳嗽,不放心,就拍了个片子,想让我看看,又怕耽误了他在华丰商业街的门头开门,头天下午给我打电话,让我第二天早点到医院给他看片子,因为我是雷锋,我竟然答应了。 谁知道,半夜12点,刘大官人竟然又打电话给我,让我第二天早晨七点之前到医院给他看片子,这样才能不耽误他八点华丰商业街的门头营业。 那天早晨6:20我的手机又响了,是他催我去医院! 我6:50开车到了医院,刘大官人已经等了我10分钟了,客气的给他看完片子告诉他结果以后,这位客官竟然去找护士,给忙得晕头转向的护士说“诊所里量一次血压体温要1块钱,你们这儿不花钱,你给我都量量吧”。 护士理所当然的拒绝了,他竟然说,“你们这不就是举手之劳吗?王主任都能提前一个小时来给我看片子!” 那一刻,我突然感觉很愤怒,很心塞,护士为什么要免费给你量体温量血压?我为什么要提前一个多小时到医院给你看病?你有什么资格要求我这么做? 从那以后,我把刘大官人的手机号设置成了诈骗,QQ号拉到了黑名单。到现在一年了,没再找过我。 五 回想我给刘大官人看病的这十年,从他出院到现在,我一直一直在学雷锋,但我对不起自己,我从他身上连一分钱的挂号费都没挣到。医患关系要都是这样的话,我早就该下了班就到街上乞讨了。 我对不起家人,好几次我放着老婆孩子不顾,跑到医院就为了给他看张片子,好几次半夜老婆孩子被他的电话吵醒。 我对不起医院,10年了,我穿着隔离衣,拿着医院发给我的工资,给他看病却没有为医院创收一分钱。 我对不起社会,我一直在纵容一个占小便宜的小人,我“热血真情献沂蒙”的精神竟然从来没有对他有一点的感动。 “举手之劳”是我的谦词,不是你道德绑架的说辞。 其实读一张胸片,只是可能不到一分钟的事,可是你知道吗?为了这一分钟,我苦学了多少年?我吃了多少X线?趴在观片灯上,趴在显示器上熬了多少个夜才学会看片?需要多少年的学习和积累? 你挂6块钱的号让我挣1.2元,你尊重一下我的劳动你会穷死吗?你舍不得花6元钱挂号,你说句客气话也可以啊,说句客气话会累死你啊? 六 借用咪蒙《致贱人:我凭什么要帮你?!》的一段话: “我可以,但不代表我应该。 我可以帮人,但我不想帮你,因为你不值得。 不要把别人的情分,当成你的福分。 不要把别人的客气,当成你的运气。 不要把别人的包容当成你不要脸的资本。 对于这些不识趣、不看脸色、不为他人着想的傻逼,我只想说: 请记住,我不想帮你,我拒绝你,都是你的错。滚你妈的。” 不吐不快!
王子瑞原创 欢迎关注 写这篇文章的目的是告诉大家,不要迷信药物,更不要迷信医生,并不是所有的发烧都需要“消炎药”就是抗生素来治疗,激素更免谈。 同情这位病人遭遇的同时,谴责那些为了自己的蝇头小利随便给病人用抗生素的医生。 2002年夏天,我还在河东总院上班时,遇到的病人,记忆非常深刻。 应该是上午,天挺热,挂号室的老周打电话给我,说楼下有病人找我,放下手中的活,到一楼看到好多人围着一辆地排车,上面躺个人,盖被子,包着头巾,看不出年龄,患者的丈夫,一个四十岁左右的男的在旁边,满脸焦急。 人群中有我的老病号,看我过来,就赶紧迎上来,告诉我病人已经病了一个半月了,挺厉害,让我给看看。病人的男人告诉我,是慕名而来,让我看看,要是能治的话,回家砸锅卖铁也要给看好,要是不能治,就拉回家等着,家里(送老)衣服已经做好了。 我给病人查体,除了体质差一点,消瘦,没有其他的阳性体征,于是我给病人开出了肝功、肾功、血糖、肝胆B超、胸片等检查,治病总该找到病才治疗。 在病人化验检查的空,病人的男人给我讲起了病人长病的过程。一个半月前的一个上午,两个人到地里干活,天很热,中午回家以后,病人感觉身上乏力,发热,头晕难受,到村卫生室一量,体温38摄氏度,医生给打了两个吊瓶后就好了,回家休息了一个下午,就完全好了,第二天继续干活,不过中午再次出现头一天的那个情况,继续在卫生是打针。就这样,一直打吊瓶打了45天,身体一天比一天差,最后就不能起床了。 找我的目的有两个,一是看看能不能治疗,二是看看到底得了什么病,就是死也死个明白。 病人最放心不下的是两个孩子还没有成家。 胸科医院的病人本来就不多,检查结果出来的比较快,除了肝功能的蛋白有点低,别的没发现有事。 我给病人的家人说,病的问题不是很大,可以治疗,病人丈夫兴奋地掏出一沓子钱要求办住院手续。 我给病人的家属说,不用住院,我给开点药,吃吃看,两盒补中益气丸,四元钱。共20丸,每天两次,每次一丸,交待好好吃饭。 关键是回家千万不要再打针了。病人的家属对这个结果很是意外。 我解释既然是奔我来的,就相信我一次。有个家属小声说了句话“死马当活马医吧”。 半个月以后,病人的病痊愈。 大家认为病人得了什么病?其实开始的时候就是中暑,人在田地里劳动时间长了,体内的水分得不到及时的补充,很容易中暑,体温升高,头晕、乏力、胸闷、恶心、呕吐等,补充了水分就会好,但是给病人大剂量注射抗生素、激素等药物,只会摧毁人体的免疫系统,把一个“正常人”变成“病人”。让病人彻底脱离这些药物是治疗的关键,补中益气丸中含有党参、黄芪等中药,提高病人体质。
王子瑞原创,欢迎转载。 这篇文章我写于2009年,发表在《沂蒙晚报》上,今晚我略做修改,分享给大家。 在此呼吁:为了自己的身体健康,远离输液,远离激素,远离抗生素!!! 正文: 感冒又叫急性上呼吸道感染,大部分是病毒感染引起,临床表现为鼻塞、流涕、咽干、咽痛、乏力等症状。 感冒的大部分病因有两个:受凉和缺水。 很多人每年都要有数次感冒的经历,人们都知道症状轻时到药店买药,症状重到卫生室输液打针,但是今天,我要告诉大家的是感冒的治疗,特别是没有基础病的成年人感冒治疗的经验为:“多喝水三天好,服药五天好,打针输液七天好不了。” 因为输液可以快速缓解感冒症状,大部分病人到社区诊所就诊时都乐于接受输液治疗,输液的内加药主要有:抗生素、激素、抗病毒药物等,这些药物中对感冒有治疗作用的主要是激素,平时用的最多的激素是地塞米松,也叫氟美松,它可以提高机体对毒素的耐受性,可快速缓解发热、咽痛、鼻塞、流涕等感冒症状,但是同时能降低机体的免疫力,容易导致症状反复和延长病程。 绝大部分感冒是病毒感染,病毒感染具有自限性,不需要应用抗病毒药物治疗,一周左右身体可以清除体内的病毒;平时所说的消炎药就是抗生素,是杀灭或抑制细菌的药物,抗生素对病毒没有治疗作用,也就是对绝大部分感冒没有治疗作用。 补充足量的水分能够稀释血液中的毒素,加速代谢物的排泄,从而减轻感冒的症状,缩短病程。 给大家推荐治疗初期感冒的“饮水疗法”:以不烫为宜尽量热的热水,用三百毫升的水杯,一口气喝下第一杯,每隔五分钟喝一杯,三四杯后会有饱胀感,有些微微出汗,有尿意,此时改为每两三分钟喝一口,一边用鼻孔吸如热的水汽一边喝,这种状态保持三四个小时,不要急着换衣服,注意保暖,别凉汗,观察小便的颜色由深黄慢慢变浅,感冒可痊愈。
王子瑞原创文章,欢迎阅读一 “每个人从出生就开始了去火葬场排队的路上,而医生的任务是阻止有人插队。”说这句话的人是领悟到了人生的真谛。活着。 喷子们整天在网上骂医院,骂医生是多么的坑人,看个感冒还要做CT,看个感冒要花好几百。要是医生告诉他感冒了,多喝点水,不用吃药,接着就会骂上了,花了六块钱看感冒,连一盒感冒药都不给开。有些人永远认为医院就是坑人的,医生就是坑人的。 二 2011年冬天。 一位家住河东区的山东建筑大学的大二学生,放了寒假,坐火车回家,在火车站下了车,天太晚,没有公交车了,舍不得打的,就背着背包,步行20多里路走回家。 三 三九严冬,又冷又饿又累,感冒了。发热、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽。 在村卫生室以及药店拿了几次药,吃了之后不管用,发热、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽持续。最后听从了村医的建议,来我们医院查查有没有别的问题。 四 接诊病人的是急诊科的杨主任,杨主任仔细询问了病人的症状,并观察了病人的咽喉、扁桃体,听了心肺。杨主任告诉病人以及病人的母亲,诊断为“病毒性感冒”,让病人去拍个胸部CT看看。 病人做完CT后,他妈妈就是一通埋怨“看感冒还要做CT,太坑人了!” “今天我看了十个感冒了,但是我只开了两个CT,需要开的我开,不需要开的我不会开”,杨主任不亢不卑地回答病人的母亲。 CT结果很快就出来了,病人左肺下叶有一小片炎症。 杨主任告诉病人的母亲:“你孩子是病毒性感冒合并肺炎需要住院治疗。” “就是个感冒怎么需要住院?!?!” “合并了肺炎就需要住院,今天我看了十个感冒了,你孩子是我要求住院的第一个人!” “那为什么别人不用住院就让我儿子住,不就是感冒吗?我们不住,你给开药,我们回家吃药。” 杨主任无语了……. 杨主任在病历上写明了不住院治疗的后果,并写明了回家服药治疗的注意事项,并让病人和他母亲都签了字。 杨主任给病人开了一盒奥司他韦,让病人回家吃。 他妈妈一听,一盒药10片275块钱,就彻底生气了。 “你们医院也太坑人了吧,看个感冒,做CT300多块钱,拿一盒药还要275块钱,你们怎么不到大街上去抢?我们不看了,我们走!” 杨主任很客气的说:“我是医生,我知道你孩子需要这个药物,这是救命的药,回家输液打针孩子的病会加重!” 但是孩子的母亲根本听不进去一个字,气冲冲的带孩子回家了。 五 回家之后,孩子仍然发热、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽,就继续在村卫生室给孩子输液打针,打上吊瓶,孩子的温度就退下来了,咳喘也会明显减轻,但是第二天起来,孩子的体温又会上升,而且体温越来越高,每次打完针出一身汗,体温下降,内衣都会湿透。 四天之后,孩子的体温从40.5℃降下来以后,在床上起不来了。 村卫生室的医生坚决不给他继续治疗了,并强行要求到大医院检查。 孩子的母亲带他到了河东区人民医院,拍了个CT,河东区医院的医生认为病情太重,又转到了我们医院。 急诊科把他收到了我们科室。 六 入院的时候,已经是晚上九点多了。 病人呈昏迷状态,口唇青紫,呼吸急促,血压很低。 我们拿着刚刚从河东区人民医院拍的肺部CT,立马惊呆了,病人双肺的病变已经长满了,留下可供呼吸的肺组织已经很少很少了,看着4天前,在我们医院拍的那张CT片,病变从一粒花生米大小,4天时间,竟然疯狂占满了双肺。 紧急给患者抽血气分析看看,血氧分压已经降低到了危急值(临死届)。 给病人面罩吸氧,过了不久,病人清醒了一下,给医生说:“我还年轻,我不想死啊!”看了一圈周围他的亲人们,流出了几滴眼泪,然后又昏迷了。 七 我们把患者的病情给患者的父母家人做了交代,这个孩子已经错过了治疗时机,治疗成功的机会非常渺茫。 病人的爸爸一边哭,一边用巴掌打自己的头,“我有愧,我们两口子对不起孩子,我们就是疼钱不要孩子的命了!” “孩子感冒的这几天,我一直在罗庄那边打工,那天他妈妈给我打电话,说到你们医院看感冒,花了300多块钱做CT,我也感觉太贵,一盒药270块钱太贵,但是现在想想,这都是医生为了我们孩子好啊,都是我们害了孩子!” 后来,孩子的爸爸竟然有扒出了孩子的母亲做的一件疼钱不要命的事。半年之前,烫伤了胳膊,到骨科医院烧伤科,医生让住院,听说要花一万块钱,嫌花钱多,自己用偏方治疗,把胳膊放在盛放尿液的罐子里浸泡,感染了多种致病细菌,在感染科住院1个月,花费了六万多块钱才治好。 总之,孩子的父亲母亲以及家人们就是后悔。 八 所有的人,医生护士病人家属都期待奇迹,但是奇迹没有发生。 呼吸机辅助呼吸,在病房抢救了24个小时,没能留住病人年轻的生命。 九 后来,跟病人一起在村卫生室打针的另外一个本村的青年,被传染了,在我们医院急诊科住院治疗了1周,痊愈出院。 十 第二年,患者的姐姐感冒了,来医院直接要求买那种275块钱一盒的感冒药吃。 2016年6月20于临沂市河东区 本文系王子瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。